दिल्ली में गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का खर्च

डॉक्टरों द्वारा एक व्यक्ति को गैस्ट्रिक सर्जरी का सुझाव तब दिया जाता है यदि उसका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 40 या अधिक है यानी मोटापे का एक चरम मामला है या जब उसका बीएमआई 35 से 39.9 के बीच है, लेकिन रोगी को गंभीर वजन संबंधी स्वास्थ्य समस्या का सामना करना पड़ता है जैसा कि ऊपर बताया गया है। कुछ मामलों में, डॉक्टर गैस्ट्रिक सर्जरी का सुझाव दे सकते हैं, भले ही बीएमआई 30 से 34 के बीच हो और व्यक्ति को वजन संबंधी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हों।

गैस्ट्रिक बाईपास एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमे मरीज के वजन को बाईपास सर्जरी के माध्यम से कम जाता है। इस सर्जरी के माध्यम से, पाचन तंत्र में बदलाव किया जाता है कि मरीज कितना खा सकता है या पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करके, या दोनों को किया जाता है। 

इस सर्जरी में पेट और छोटी आंत में छोटे-छोटे बदलाव करके शरीर में बदलाव किए जाते हैं, जिससे कम मात्रा में भोजन के साथ भी व्यक्ति पेट भरा हुआ महसूस करे। कई प्रकार की गैस्ट्रिक सर्जरी या वजन घटाने की सर्जरी होती हैं, जिन्हें सामूहिक रूप से बैरिएट्रिक सर्जरी के रूप में जाना जाता है।

गैस्ट्रिक सर्जरी या किसी अन्य वजन घटाने की सर्जरी तब की जाती है जब आहार और शारीरिक व्यायाम भी रोगी के शरीर के वजन को कम नहीं कर पाते हैं या रोगी को वजन के कारण गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है। गैस्ट्रिक सर्जरी एक अंतिम विकल्प है जो सर्जरी के लिए एक व्यक्ति को अपना वजन कम करने के लिए उसे जीवन-रक्षक वजन संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं जैसे GERD, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, गंभीर स्लीप एपनिया, टाइप डायबिटीज, और हृदय आघात से बचाने के लिए की जाती है। 

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एक बेरिएट्रिक सर्जन आमतौर पर गैस्ट्रिक बाईपास या बेरिएट्रिक सर्जरी करता है। यह सर्जन वजन घटाने की सर्जरी करने में विशेष होता है। पेट की सर्जरी में ज्ञान और अनुभव रखने वाले सर्जन भी इस प्रकार की सर्जरी कर सकते हैं।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी में, सर्जन पेट को स्टेपल की सहायता से दो भागों में विभाजित करता है - पहला छोटा पेट का ऊपरी हिस्सा और दूसरा बड़ा पेट का निचला हिस्सा। इस विभाजन के बाद, दूसरा और अंतिम चरण होता है बाईपास चरण जिसमें सर्जन छोटी आंत के एक छोटे से हिस्से को रोगी की थैली में एक छोटे से छेद से जोड़ देता है। 

ओपन सर्जरी पद्धति में, सर्जन पेट खोलने के लिए एक बड़ा सर्जिकल चीरा बनाता है और फिर रोगी के पेट, छोटी आंत और अन्य संबंधित अंगों पर काम करने के लिए बाईपास करता है। 

न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया में, यानी लेप्रोस्कोपिक में एक छोटा कैमरा पेट में रखा जाता है, जो सर्जन को रोगी के पेट के अंदर देखने की अनुमति देता है। इस पद्धति में, कुछ छोटे चीरे बनाये जाते हैं, जिनमे से एक में कैमरा डाला जाता है और बाकि में छोटे छोटे उपकरण डाले जाते हैं। 

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गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी केवल एक मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल के ऑपरेशन थियेटर में की जा सकती है, जो आधुनिक उपकरणों और सभी आवश्यक सर्जरी के उपकरणों से सुसज्जित हो और जो किसी भी प्रकार की वजन घटाने की सर्जरी को करने के लिए आवश्यक होते हैं।

• सर्जरी से पहले, डॉक्टर रोगी को ऐसी दवाओं के सेवन को रोकने के लिए कहेंगे, जो रक्त के थक्के को बनने से रोकती हैं, जैसे कि एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, वारफेरिन और इस तरह की अन्य दवाएं। 

• डॉक्टर सर्जरी से एक रात पहले किसी भी तरह के भोजन और पेय के सेवन को सख्ती से रोकने का निर्देश देंगे। 

• मरीज के अंतिम भोजन और सर्जरी के बीच कम से कम 6 से 12 घंटे का अंतर होना चाहिए। यदि रोगी को कोई दवा लेनी है, तो उसे पानी के एक घूंट के साथ ही सेवन करना चाहिए।

सर्जरी के दिन, सुबह में नर्स कुछ रक्त परीक्षणों, रक्तचाप, शर्करा के स्तर और आवश्यक अन्य जांचों की निगरानी करेंगी। फिर, सर्जरी से पहले रोगी को अपना पेट पूरी तरह से साफ करने के लिए एक शामक दिया जाएगा। जब मरीज सर्जरी के लिए तैयार होता है, तो उसे सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा ताकि वह सर्जरी के दौरान बेहोश बना रहे।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी या किसी अन्य वजन घटाने वाली सर्जरी में कुछ संभावित स्वास्थ्य जोखिम होते हैं, जो नीचे दिए गए हैं-

• अधिकतम खून बहना

• संक्रमण

• एनेस्थीसिया के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया

• खून के थक्के बनना 

• फेफड़े में या सांस लेने की समस्या

• रोगी की जठरांत्र प्रणाली में लीक

• मृत्यु (दुर्लभ मामला)

वजन घटाने की सर्जरी के साथ कुछ दीर्घकालिक जटिलताएं आती हैं, जो कि की गई सर्जरी के प्रकार के आधार पर भिन्न होती हैं, जो इस प्रकार हैं -

• आंतड़ियों की रूकावट

• डंपिंग सिंड्रोम, जिसके कारण दस्त, मतली या उल्टी होती है

• पित्ताशय की पथरी

• हर्निया

• निम्न रक्त शर्करा का स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया)

• कुपोषण

• पेट में छेद 

• अल्सर

• उल्टी

• मृत्यु (दुर्लभ मामला)

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डॉक्टरों द्वारा किसी व्यक्ति को गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का सुझाव दिया जाता है अगर-

• उनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 40 या अधिक है यानी मोटापे का एक चरम मामला है, या

• जब उसका बीएमआई 35 से 39.9 के बीच होता है और उसे वजन संबंधी स्वास्थ्य समस्याएं भी होती हैं, जैसे कि टाइप 2 डायबिटीज, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग, और कई अन्य समस्याएं हैं 

• कुछ मामलों में, बीएमआई 30 से 34 के बीच के रोगियों को डॉक्टरों द्वारा गैस्ट्रिक सर्जरी का सुझाव दिया जा सकता है, क्योंकि रोगी ऊपर बताए अनुसार गंभीर वजन संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित हो सकता है।

बेरिएट्रिक सर्जरी चार प्रकार की होती है, और एक मरीज को उसके समग्र स्वास्थ्य, बीएमआई और अन्य वजन-संबंधी स्वास्थ्य मुद्दों के आधार पर उनमे से एक का सुझाव दिया जाता है। निम्नलिखित सामान्य गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी की जाती हैं -

• रौक्स-एन-वाई (Roux-en-Y): यह गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का सबसे आम तरीका है जो आमतौर पर प्रतिवर्ती नहीं होता है। इसमें सर्जन मरीज के पेट के ऊपर से काटता है और उसे बाकी के पेट को सील कर देता है। सर्जरी के बाद, पेट थैली का आकर एक अखरोट जैसा कर दिया जाता है, जो भोजन के केवल एक औंस को रखने में सक्षम होता है। फिर, डॉक्टर छोटी आंत पर काम करता है, जिसे काटा जाता है और इसके एक हिस्से को थैली से सीधे सिल दिया जाता है। सर्जरी के बाद, भोजन छोटी आंत के मध्य भाग में सीधे प्रवेश करता है।
• बिलिओपेंक्रिटिक डायवर्जन विद डुओडेनल स्विच: इस प्रकार का गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी एक जटिल प्रक्रिया होती है, जिसमे लगभग 80% पेट को हटा दिया जाता है। वे भाग जो केवल बने रहते हैं वे वाल्व होते हैं जो भोजन को छोटी आंत (पाइलोरिक वाल्व) और छोटी आंत के एक हिस्से को छोड़ते हैं जो आम तौर पर पेट से जुड़ता है। इस सर्जरी में छोटी आंत का अधिकतम भाग बाईपास किया जाता है और आंत का केवल अंतिम भाग पेट के पास के ग्रहणी (डयोडेनल स्विच और बिलिओपेन्क्रिएटिक डायवर्सन) से जुड़ा होता है। यह सर्जरी आमतौर पर ऐसे लोगों को सुझाई जाती है जिनका बीएमआई 50 ​​से अधिक है।
• लैप्रोस्कोपिक एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग (LAGB): पेट के ऊपरवाले हिस्से के चारों ओर एक इन्फ्लेटेबल बैंड इस गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी में लगाया जाता है। यह एक बेल्ट की तरह काम करता है, और बैंड फुलाए जाने पर पेट को संकुचित करता है। सर्जरी पेट को दो भागों में अलग करती है, जहां एक हिस्सा एक बहुत छोटे ऊपरी थैली की तरह काम करता है जो बैंड द्वारा बनाए गए माध्यम से पेट के बाकी हिस्सों के साथ काम करता है। बैंड भोजन के अधिक या कम सेवन को प्रतिबंधित करने के लिए समायोज्य है।
• स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी: इसके अलावा एक ऊर्ध्वाधर स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के क्षेत्र में एक नया आविष्कार है और कुछ मामलों में यह बिलियोपैंक्रिएटिक डायवर्शन बाईपास सर्जरी के लिए सर्जिकल प्रक्रिया का पहला हिस्सा है। इस सर्जरी में, पेट की वास्तविक संरचना को ट्यूब जैसी संरचना में बदल दिया जाता है, जिससे शरीर द्वारा अवशोषित की जाने वाली कैलोरी की मात्रा को सीमित करने में मदद मिलती है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी समाप्त होने के बाद, रोगी को मेडिकल स्टाफ और नर्सों के अवलोकन के तहत एक रिकवरी रूम में लाया जाता है, जहां रोगी को तब तक रहने के लिए कहा जाता है जब तक कि एनेस्थीसिया का असर पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाता। इसके बाद, रोगी को उनकी रिकवरी के आधार पर लगभग 1 से 4 दिनों के लिए एक सामान्य कमरे में स्थानांतरित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्जरी के बाद, रोगी को पेट और पाचन तंत्र को पूरी तरह से ठीक करने के लिए एक से दो दिनों तक खाने की अनुमति नहीं है। एक से दो दिनों के बाद, रोगी को एक विशिष्ट आहार दिया जाएगा जिसका लगभग 12 सप्ताह तक सख्ती से पालन करना होगा। आहार शुरू में केवल तरल पदार्थों के साथ शुरू होता है, फिर ग्राउंड-अप या नरम खाद्य पदार्थों के साथ आगे बढ़ता है और फिर नियमित रूप से खाद्य पदार्थों के लिए। क्या और कितना खाना है इसके लिए रोगी पर प्रतिबंध होगा।

रक्त के थक्कों को बनने सेको रोकने के लिए रोगी को पैरों पर विशेष मोज़ा पहनने के लिए कहा जाएगा। रक्त के थक्के को रोकने के लिए रोगी को विशिष्ट दवाएं लेने के लिए भी कहा जाएगा। एक IV के माध्यम से यानी एक कैथेटर जो नस में जाता है, इससे हुए सर्जिकल दर्द को दूर करने के लिए रोगी को दर्द निवारक दवा दी जाएगी। कई अस्पतालों में अत्याधुनिक सुविधाएं हैं और बिना इलाज और सहायक सेवाओं के साथ दिल्ली में गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का उचित खर्च प्रदान की जाती है।