दिल्ली में ICD डिवाइस लगाने का खर्च

एक इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट या एक कार्डियोइलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट आईसीडी इम्प्लांटेशन प्रक्रिया को करने के लिए होते है। चूंकि एक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय से संबंधित समस्याओं का इलाज करके हृदय के स्वास्थ्य को बनाए रखने में माहिर है, इसलिए वह आमतौर पर इस सर्जिकल प्रोसीजर को करता है।
 

सर्जरी के बाद, रोगी को अस्पताल में रात भर रहने के लिए कहा जाता है क्योंकि सर्जरी के बाद अगली सुबह, रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे होगा कि आईसीडी लीड उचित स्थिति में है और आईसीडी को सुनिश्चित करने के लिए प्रोग्राम किया जाएगा। यह ठीक से काम कर रहा है। रोगी को ICD के प्रकार के बारे में सूचित किया जाएगा और आरोपण की तारीख और शल्यचिकित्सा करने वाले डॉक्टर को प्रत्यारोपित किया जाएगा। सर्जरी की तारीख से लगभग 3 महीने बाद, रोगी को अपने स्थायी पहचान पत्र को ऐसी सभी जानकारी प्राप्त होगी, जिसे चिकित्सा ध्यान देने के लिए उसे हर समय अपने साथ रखना होगा।

डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में मानव शरीर में एक ICD डिवाइस को लगाने का सुझाव देते हैं-

• कोरोनरी धमनी रोग और कार्डियक अरेस्ट का इतिहास हो

• दिल के दौरे के कारण कार्डियक अरेस्ट का उच्च जोखिम

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के मरीज और अचानक दिल का दौरा पड़ने का उच्च जोखिम

• कार्डियोमायोपैथी होने से अचानक दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक हो

• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ असामान्य हृदय ताल की स्थिति

• अन्य दुर्लभ परिस्थितियों वाले लोग जैसे कि ब्रुगडा सिंड्रोम और अतालता सही वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया

• पारिवारिक इतिहास वाले दिल के दोष वाले लोग जिनकी हृदय गति असामान्य हो जैसे LQT सिंड्रोम

आईसीडी को शरीर में प्रत्यारोपित करने के दो तरीके हैं जिनमें से सबसे आम दृष्टिकोण एंडोकार्डियल या ट्रांसवेनस दृष्टिकोण है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया देकर शुरू की जाती है, लेकिन कुछ मामलों में रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जा सकता है, जिससे उसे नींद आ जाएगी। अब, डॉक्टर कॉलरबोन के नीचे एक छोटा चीरा लगाएंगे और लीड को मरीज की नसों में रखा जाएगा और उसके दिल के चैंबर के अंदर निर्देशित किया जाएगा। जनरेटर को उसकी ऊपरी छाती में त्वचा के नीचे रखा जाता है, जो लीड से जुड़ा होता है।

दुर्लभ मामलों में डॉक्टर को आईसीडी को प्रत्यारोपित करने के लिए एपिकार्डियल (दिल के बाहर) दृष्टिकोण को अनुकूलित करना आवश्यक लगता है। फिर, इस दृष्टिकोण के लिए एक ओपन हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होती है जहां दिल को सिया जाता हैं।
इस तरह की सर्जरी से जुड़े आघात को कम करने के लिए रोबोट असिस्टेड सर्जरी उदाहरण के लिए, न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण भी हैं। डॉक्टर को यह तय करना है कि यह दृष्टिकोण रोगी के लिए आवश्यक है या नहीं।
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आम तौर पर, एक मरीज जो आईसीडी प्रत्यारोपण सर्जरी से गुजरता है, उसे डॉक्टरों द्वारा सर्जरी से पहले उन चीजों को करने या न करने के लिए कहा जाएगा, जिनका उल्लेख नीचे किया गया है-

• डॉक्टर मरीज को उन दवाओं के बारे में बताएंगे जो उसे लेनी हैं और जिसे सर्जरी से पहले लेना बंद कर देना है। रोगी को विशिष्ट निर्देश प्राप्त होंगे।

• मधुमेह रोगी को, डॉक्टर से अपनी मधुमेह दवाओं को समायोजित करने का तरीका पूछना चाहिए।

• सर्जरी की आधी रात के बाद रोगी को कुछ भी खाने या पीने से सख्ती से रोकना चाहिए। यदि उसे दवाइयाँ लेनी हैं, तो उसे पानी के घूंट के साथ ही लेना चाहिए।

• एक बार ओटी में, नर्स एक अंतःशिरा रेखा (IV) को बांह में या रोगी के पास रख देगी, ताकि सर्जरी होने पर उसे दवाएँ और तरल मिले।

• किसी भी संक्रमण को रोकने के लिए एक एंटीबायोटिक दिया जाएगा और IV के माध्यम से, रोगी को सर्जरी के समय उसे आराम करने और सुस्त बनाने के लिए दवाओं के साथ आपूर्ति की जाएगी, जो उसे पूरी नींद में नहीं डालेगी।

• फिर नर्स रोगी को कई मॉनिटरों से जोड़ेगी, जो डॉक्टरों को उसके दिल की लय, रक्तचाप, उसके रक्त के ऑक्सीजन स्तर और अन्य आवश्यक मापों की जांच करने की अनुमति देगा।

• अब, रोगी के सीने के बाईं ओर उसकी गर्दन से उसके कमर तक मोड़ा जाएगा और एक विशेष साबुन से साफ किया जाएगा और उसकी गर्दन से उसके पैरों तक उसे ढंकने के लिए पर्दे का उपयोग किया जाएगा।

• रोगी के हाथों और पर्दे के बीच संपर्क को रोकने के लिए, उसकी कमर और बाहों पर एक नरम पट्टा रखा जाएगा।

किसी भी अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह, आईसीडी प्रत्यारोपण में भी इससे जुड़े कुछ जोखिम होते हैं, जिनमें शामिल हैं-

• प्रत्यारोपण साइट पर संक्रमण

• प्रक्रिया के दौरान प्रदान की जाने वाली दवाएं एलर्जी का कारण हो सकती हैं।

• उस स्थान पर सूजन, रक्तस्राव या चोट लगना जहां आईसीडी प्रत्यारोपित किया गया था।

• जिन स्थानों पर ICD लीड लगाई गई हैं वे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

• दिल के आसपास रक्तस्राव, जो जीवन के लिए खतरा है।

• हृदय वाल्व के माध्यम से रक्त का रिसाव जहां पर ICD लीड लगाई जाती है।

• फेफड़े का पतन, जिसे चिकित्सकीय रूप से न्यूमोथोरैक्स के रूप में जाना जाता है।

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जब निलय यानी किसी व्यक्ति के दिल का निचला कक्ष एक असममित लय में चला जाता हैं और प्रभावी ढंग से धड़कना बंद कर देते हैं (कार्डियक अरेस्ट), तो एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD), जो एक पेजर आकार का उपकरण होता है, को व्यक्ति के सीने में रखा जाता है, जो इस समस्या को नियंत्रित करके व्यक्ति के मरने के जोखिम को कम करता है। 

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व्यक्ति की छाती पर एक आईसीडी उपकरण लगाकर उसके हृदय अतालता के रूप में ज्ञात असामान्य दिल की धड़कन का पता लगाया जाता है और इसे नियंत्रित किया जाता है। ICD उपकरण रोगी के दिल की धड़कन की लगातार निगरानी करने में मदद करता है और विद्युत पल्स को भी बचाता है, जो जब भी आवश्यक हो, सामान्य हृदय ताल को बनाये रखते हैं। 
जब किसी व्यक्ति का दिल असामान्य रूप से धड़कने लगता है यानी कार्डियक अरेस्ट का मामला होता है, तो आईसीडी डिवाइस इसका पता चलते ही आंतरिक रूप से और स्वचालित रूप से झटका देता है।
 

ICD लगाने की प्रक्रिया किसी भी मल्टी स्पेशलिटी अस्पताल में की जा सकती है, जिसमें प्रक्रिया करने के लिए आवश्यक सभी उपकरण और सर्जिकल उपकरण होते हैं। अस्पताल में, ICD लगाने की प्रक्रिया एक कैथीटेराइजेशन लैब (कैथ लैब) में की जाती है।
 

ICD लगाने की प्रक्रिया में आमतौर पर कुछ घंटों का समय लगता है, जिसके दौरान एक लीड को रोगी की कॉलरबोन के पास उसकी नसों में डाला जाता है, जिसे एक्स-रे की मदद से उसके दिल की और निर्देशित किया जाता है। लीड का एक छोर रोगी के दिल में सुरक्षित होता है, जबकि दूसरा छोर जनरेटर से जुड़ा होता है, जिसे त्वचा के नीचे उसके कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। 
एक बार इसके लग जाने के बाद डॉक्टर इसके प्रोग्राम कोचला देते हैं और इसका परीक्षण करते हैं कि यह सही  से  काम कर रहा  है या नहीं। 
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ऐसे मामलों में आईसीडी डिवाइस लगाने की जरूरत होती है, जहां किसी व्यक्ति का दिल तेजी से धड़कने लगता है, जिसे चिकित्सकीय रूप से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कहा जाता है या दिल एक अराजक तरीके से धड़कना शुरू कर देता है, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन नामक शरीर के बाकी हिस्सों में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति करने से दिल को रोकता है। 
अचानक कार्डियक अरेस्ट के मामले में, एक डॉक्टर भविष्य में अचानक दिल के दौरे को नियंत्रित करने के लिए और व्यक्ति के मरने की संभावना को कम करने के लिए भी आईसीडी डिवाइस लगाते हैं।